【薬歴苦手な薬剤師必見】薬歴に書いておくべき客観的情報～整形編～

結構整形の処方を受けることがあるので、自然と身につけていたテクニックをご紹介します✨✨

よく薬剤師が聞くこととして整形の処方を持ってきた患者に対して、

「一番痛かった時を10として、今何段階位ですか？」

って聞く事は結構あると思います。僕も今でも機会があれば聞きます。薬歴に書いておけば次に投薬する薬剤師さんも経時的に記録をしていけるし、患者さんが良くなっていくのも記録できて良いですよね👍

で、ここからが僕が書いてる事ですっ㊙㊙㊙㊙

上記とは別に

「どのような状態」で来局されて、「歩行や日常動作にどの程度影響が出ているか」をO（客観的情報）の欄に記載します💯💯

これをやると２つ良い事があります。

最初の10段階評価ってあくまで患者さんの主観の情報なんですよね。それも超重要な情報なのですが、薬剤師が患者さんを見て判断がしにくいんです💦💦

そこに客観的な情報があると更に信憑性がグッと増しますし、他の薬剤師さんがその情報を見た時に患者の治療経過を評価しやすいんです✨✨

更にっ🉐🉐

以前にも「患者さんの心を動かして信頼を勝ち取る会話術」～話し方編～と～聞き方編～の両記事に書いたように、患者さんは薬剤師さんに自分の事を覚えていてもらえる（興味を持たれる）事で嫌な気分になる人はいません✨✨✨

というか、

自分が患者さんの立場なら、前回話した事とか全く覚えられてなかったら嫌じゃないですか？😑不安になりませんか？😑ここの薬局、この薬剤師さんは大丈夫か？😑ってなりませんか？お互いにまた同じ話をするのもめんどくさいし🤣笑

念のため言っておきますが「患者さんに媚びろ」とか「患者さんは神様だ」なんて言うつもりはありません💨

ただ、治療の一環として患者さんを不安にさせない事≒信頼をしてもらえる事はコンプライアンスの向上につながり、それすなわち治療効果に直結する重要な事なので、ここで薬剤師がしっかり治療に絡んでいけないようなら、その時は薬剤師はいらない。AIにとって代わられるって言われても何も言えなくなってしまいます💦💦💦💦

では実際に具体例を提示してみます。

「杖で来局。歩行など日常動作問題なし。」